Kasık Fıtıkları

Karında bulunan yumuşak dokuların bir bölümünün alt karın duvarındaki bir zayıflıktan dışarı çıkması ve kasıkta şişlik oluşturması kasık fıtığı olarak tanımlanır. Kasık fıtıkları, normal koşullar altında karın içerisinde bulunması gereken bağırsak yağları ve ince bağırsak gibi doku ve organların cilt altından dışarı çıkmasını ifade eder. Kasık fıtığı erkeklerde kadınlara kıyasla üç kat daha yaygın görülen bir rahatsızlıktır. Kasık fıtığı genellikle ağrı ve şişlikle birlikte kendisini gösterir. Bunun yanı sıra kasık fıtığının gelişmesinde ileri yaş, obezite, bağ dokuların zayıflaması, sigara tüketimi ve kabızlık gibi durumlar etkili olabilmektedir. Kasık fıtığının tedavisi için tek geçerli yöntem ise kapalı veya açık cerrahi yöntemi ile gerçekleştirilebilen ameliyatlardır. Adana’da hastalarına hizmet veren Op. Dr. İbrahim Çolhan kasık fıtığı nedir, çeşitleri nelerdir, belirtileri, tanı ve tedavi yöntemleri nelerdir sizler için anlattı.

Kasık Fıtığı Nedir?

Karın içerisindeki doku ve organların karın duvarındaki zayıf noktalardan dışarı çıkması ve cilt altında şişlik meydana getirmesi kasık fıtığı olarak tanımlanır. Basitçe tanımlamamız gerekirse kasık fıtığı karın içi organ ve dokuların cilt altından dışarı doğru taşması ve belirgin bir hal almasıdır. Kasık fıtığı nedeniyle meydana gelen şişlik, özellikle öksürme, ıkınma, ağır kaldırma ve eğilme gibi anlarda şiddetli ağrılara yol açar.

Genel olarak kadınlarda daha nadir görülen kasık fıtığı, erkeklerde üç kat daha sık görülür. Kasık fıtığının gelişmesinde etkili olan durumlar arasında kronik öksürük, bağ dokusu zayıflaması, sigara kullanımı, kabızlık, obezite, ileri yaş ve gebelik gibi etkenler bulunur. Bu ve benzeri problemleri olan kişilerde kasık fıtığının görülme ihtimali daha yüksektir.

Kasık kemiğinin iki yanında oluşan belirgin şişlik, kişi öksürdüğünde şiddetli ağrılara ve yanmaya neden olur. Kasıklarda gevşeme ve baskı hissetmek kasık fıtığının en belirgin ve karakteristik belirtileri arasındadır. En yaygın fıtık türü olarak öne çıkan kasık fıtığı, fıtığın evresine ve şiddetine göre farklı tedavi yaklaşımlarını gerektirebilir. Fakat kesin tedavi ancak kasık fıtığı ameliyatları ile mümkündür. Kasık fıtığı ameliyatları laparoskopik veya açık cerrahi yöntemi ile gerçekleştirilebilir.

Kasık Fıtığı Çeşitleri Nelerdir?

Kasık fıtığı kendi içerisinde indrekt, direkt ve femoral fıtık olarak kategorize edilir. İndirekt fıtıklar toplumda sıkça görülen bir durumdur. Hemen her yaştan insanda görülebilen indirekt fıtıklar, testislere kadar inme riski taşır.

Direkt fıtıklar ise karın duvarının zayıf noktasından çıkan fıtıklardır. Yaş ilerledikçe direkt fıtıkların görülme riski de büyük oranda artmaktadır.

Femoral fıtıklar ise çok daha nadir şekilde karşımıza çıkan fıtık türüdür. Kadınlarda erkeklere kıyasla daha sık rastlanır. Özellikle fıtığın boğulma riski diğer fıtık türlerinden daha yüksektir.

Kasık Fıtığı Neden Olur?

Kasık fıtığı, karın içi yağ dokusunun ya da ince bağırsağın bir bölümünün dışarı doğru çıkıntı yapması olarak tanımlanır. Karın kaslarındaki bağ dokusunun dejenere olmasının sonucunda kaslar büyük oranda zayıflar. Bu da kasık fıtığının temel nedenidir. Alt karın duvarındaki dokunun içeri girmesine yol açan bu zayıflık ya da yırtık kişide kasık fıtığı gelişmesine yol açar. Kasık fıtığı nedenlerini sıralamak gerekirse kronik öksürük şikayetleri, kabızlıktan kaynaklı ıkınma eğilimi, aşırı ve yoğun egzersizler, ileri yaş, bağ dokularının zayıflaması, gebelik ve sigara kullanılması sayılabilir. Bunun yanı sıra doğum esnasında oluşan bir açıklık ya da uzun süreler boyunca ayakta kalmayı gerektiren işlerde çalışmak da kasık fıtığı ile sonuçlanabilir.

Çoğu insanda kasık fıtığı ile sonuçlanan karın duvarı zayıflığı, doğumdan önce karın duvarı kaslarındaki zayıflığın doğru şekilde kapanamamasından kaynaklanır. Diğer kasık fıtıkları ise yoğun güç sarf etmeyi gerektiren fiziksel aktiviteler, ilerleyen yaş ve sigara kaynaklı kronik öksürükler neticesinde kasların zayıflaması ve bozulması sonucu ortaya çıkar.

İleri yaşlarda yaşanan yaralanma veya karın bölgesinden geçirilen cerrahi operasyonların sonucunda da karın duvarı zayıflıkları oluşabilir. Erkeklerde en zayıf nokta çoğu zaman spermatik kordun skrotuma girdiği kasık kanalıdır. Kadınlarda kasık kanalı rahimi yerinde tutmakla görevli bir bağ taşır. Rahimdeki bağ dokusunun kasık kemiğini çevreleyen doku ile bağlandığı noktada fıtık oluşabilir.  

Kasık Fıtığı Belirtileri Nelerdir?

Kasık fıtığının en sık karşılaştığımız belirtisi kasık bölgesinde özellikle de öksürme, hapşırma ve ıkınma esnasında görülen şişliktir. Bu şişlik dik durulduğunda da ortaya çıkabilir. Şişlik bölgesinde hissedilen yanma, ağrı ve baskıya mide bulantısı, ateş ve kusma gibi semptomlar da eşlik edebilir.

Kasık fıtığı belirtileri genel olarak şu şekilde sıralanabilir:

• Kasık kemiğinin her iki yanında özellikle öksürme, ıkınma ve hapşırma sırasında belirgin hale gelen şişlik
• Kasık kemiğindeki çıkıntıda hissedilen yanma ve ağrı
• Kasıklarda hissedilen şiddetli baskı ve ağırlık
• Karın şişkinliği
• Ateş,
• Fıtık bölgesinde oluşan morarma ve kızarma
• Gaz çıkaramama
• Mide bulantısı
• Kusma

Çocuklarda Görülen Kasık Fıtığı Belirtileri Nelerdir?

Yeni doğan bebeklerde ve çocuklarda kasık fıtığı, doğum esnasında karın duvarındaki bir zayıflıktan dolayı meydana gelir. Kimi durumlarda fıtık sadece bebek ağlarken, öksürürken veya dışkılarken ortaya çıkabilir. Bu yüzden bebek iştahsız, huzursuz ve sinirli olabilir. Çocukluk döneminde ise bağırsak hareketi esnasında zorlanma ve uzun süreler ayakta kalma gibi durumlarda belirgin hale gelebilir.

Kasık Fıtığı Tanısı Nasıl Konulur?

Çoğunlukla uzman doktorlar tarafından gerçekleştirilen fiziksel bir muayenenin sonucunda kasık fıtığı olguları teşhis edilebilir. Hastanın belirttiği şikayetler de tanı konma sürecinde hekimler için rehberlik eder. Küçük boyuttaki fıtıkların tanısını koyarken ultrasonografi tetkikinden yararlanılır.

Kasık Fıtığı Tedavisi Nasıl Yapılır?

Kasık fıtıkları kendi haline bırakılırsa herhangi bir küçülme ya da iyileşme göstermez. Ayrıca herhangi bir ilaç uygulaması ile de tedavisi mümkün değildir. Bu yüzden kasık fıtığı tanısı konulduktan sonra tedavi için tek seçenek cerrahi operasyondur. Fıtık ameliyatlarında fıtık kesesi onarılır ve batın karın içindeki doğal konumuna tekrar yerleştirilir ya da çıkarılabilir.

Temel hedef fıtıklaşmaya yol açan kısmi defektin kapatılarak onarılması yani yamalanmasıdır. Kasık fıtığı ameliyatından önce hasta lokal veya genel anestezi ile uyuşturulur. Gerekli görüldüğü takdirde spinal anestezi ile hastanın belden aşağısı da uyuşturulabilir. Kasık fıtığı ameliyatları hastanın koşul ve ihtiyaçlarına göre laparoskopik (kapalı) veya açık cerrahi yöntemi ile gerçekleştirilebilir.

Kasık Fıtığı Ameliyatı

Kasık fıtıklarının tedavisi şişkinliğin tekrardan yerine itilmesi ve karın duvarındaki zayıflığın onarılarak sağlamlaştırılması için ameliyat uygulanır. Kasık fıtığı ameliyatı ile bu onarım iki farklı şekilde gerçekleştirilebilir.

Açık cerrahi yönteminde yumruyu tekrar karın içine itmek için bir kesi açılır. Kapalı ameliyat ise daha az invaziv bir yöntemdir. Birkaç minimal kesi açılır ve bu kesilerden içeri ışıklı bir kamera ve cerrahi ekipmanlar sokulur. Operasyon bu şekilde gerçekleştirilir. Her iki yöntemin de kendilerine özgü avantajları ve dezavantajları söz konusudur. Kasık fıtığı ameliyatında hangi yöntemin tercih edileceğine karar verirken kişinin özellikleri, ihtiyaçları ve cerrahın görüşüne göre hareket edilir.